为强化医保基金监管,守好人民群众的“救命钱”,今年以来,资阳区医保局联合区卫健局、区纪委监委驻区政府办纪检监察组,深入辖区定点医药机构,开展医保基金管理突出问题专项整治与基金安全联合检查,以部门协同之势,攥指成拳,凝聚监管合力,切实筑牢医保基金安全防线。
联合检查组先后深入资阳区脑科医院、资阳区长春镇卫生院等医疗机构,采取数据筛查、病历调阅与现场核查相结合的方式,对机构运行情况展开全方位“体检”。在区纪委监委驻区政府办纪检监察组的全程监督下,检查程序规范严谨,问题认定客观公正。区医保局聚焦精神科诊疗领域重复收费、过度诊疗等问题,重点稽查虚假住院、虚构服务、串换项目等违规行为;区卫健局围绕诊疗规范、制度管理提出专业指导意见。多部门各司其职、密切配合,以监督贯通打破信息壁垒,以制度协同凝聚治理合力。
此次联合检查共发现问题17个,涉及违规使用医保基金金额3.12万元,主要表现为过度诊疗、重复收费、将不属于医保支付范围的费用纳入基金结算等。检查组现场反馈问题,逐一剖析原因、明确整改方向,并提出整改要求和时限。针对发现的问题,区医保局依法依规追回违规资金;区卫健局督促整改违规行为、约谈相关责任人;区纪委监委驻区政府办纪检监察组对违规违纪线索及时核查,确保问题整改到位、责任追究到底。
为提升基金监管效能,资阳区探索建立“联席会议+联合执法”常态化监管机制。该机制由分管副区长牵头,定期召集医保、卫健、市场监管、公安等部门召开联席会议,共同研判突出问题,形成线索移交、联合查处、结果通报的全流程协作闭环,推动医保基金监管从“分散监管”向“协同治理”、从“单打独斗”向“联合发力”转变。
下一步,资阳区将持续深化部门联动机制,完善联合监管举措,加大联合执法力度,织密扎牢医保基金监管“防护网”。通过多部门协同发力、标本兼治,资阳区将切实维护医保基金安全,保障参保群众合法权益,推动全区医疗保障事业高质量发展。