吃完晚饭，小保哥一家四口整整齐齐靠在沙发上聊天……

听着这些接二连三的发问，保哥眉梢一挑，嘴角上扬，露出一个自信的笑容，作为一个“医保通”，解答这几个小问题绰绰有余……

目前，XX市大病保险起付线标准为1.2万元

标准按个人自付累积金额分三档：

1.2万～3万元之间 大病保险赔付60%

3万元～10万元之间 赔付65%

10万元以上 赔付75%

假设李大爷今年患病首次入院花费10万元，其中全自费项目花费1万元，纳入医保报销部分为10万元－1万元＝9万元。根据XX市的医保政策，基本医疗保险报销9万元×50%＝4.5万元。个人自付为9万元－4.5万元＝4.5万元。

4.5万元超过了XX市大病保险的起付标准12000元，根据大病保险累计报销原则：

1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60％，即（3万元－1.2万元）×60%＝1.08万元。

3万元以上10万元及以下部分报销65%，即（4.5万元－3万元）×65%＝0.975万元。

也就是说，李大爷最终可获得1.08万元＋0.975万元＝2.055万元的大病报销。

最后，加上城乡居民基本医疗保险的部分，李大爷此次看病一共报销了2.055万元+4.5万元=6.555万元，实际个人自付3.445万元。