报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

勘察资质

质量管理体系认证

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电工程建筑

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

建设项目立项资料（可研或初设等批复文件）

是□ 否□

2

与第三人水事利害关系的说明和水事协议

是□ 否□

3

所在河段涉及相关生态敏感区

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、导则、大纲等）

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□  不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、勘测设计单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

是否符合现行规定

资质（认证）单位

设计资质

是□ 否□

勘察资质

是□ 否□

二、主要勘测设计人员情况

主要专业

姓  名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电工程建筑（水工）

是□ 否□

4.水利水电工程施工

是□ 否□

5.工程造价（注册造价师）

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

建设项目立项资料（可研或初设等批复文件）

是□ 否□

2

防洪评价报告与批复

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、导则、大纲等）

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□  不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

勘察资质

质量管理体系认证

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.水利水电工程建筑（水工）

是□ 否□

3.工程造价（注册造价师）

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

建设工程立项资料（前期工作阶段、设计报告、批复文件等）

是□ 否□

2

项目实施进度计划

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、导则、大纲等）

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□  不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

勘察资质

质量管理体系认证

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.水利水电规划（或水能规划）

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

建设项目立项资料（可研或初设等批复文件）

是□ 否□

2

与第三人水事利害关系的说明和水事协议

是□ 否□

3

规划水平年用水总量红线指标符合性分析（不缺项且不突破红线）

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、导则、大纲等）

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□  不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：   年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

方案编制水平评价等级

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水土保持

是□  否□

2.水文水资源

是□  否□

3.水利水电工程建筑（水工）

是□  否□

4.工程造价（注册造价师）

是□  否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

内  容

符合性评价

1

建设项目立项资料（前期工作阶段、设计报告、批复文件等）

是□  否□

2

弃渣场选址确认函（或县级以上人民政府会议纪要）

是□  否□

3

项目选址不涉及相关生态敏感区的确认函或相关专题审查意见

是□  否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□  否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程编写）

是□  否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□  否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□  否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：   年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

勘察资质

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水利水电工程移民

是□  否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□  否□

3.水文水资源

是□  否□

4.城乡规划

是□  否□

5.水利水电工程建筑（水工）

是□  否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

内  容

符合性评价

1

省人民政府下达“禁建通告”

是□  否□

2

县级以上人民政府对实物指标的确认函和关于移民规划大纲的意见

是□  否□

3

听取移民和移民安置区居民意见的相关材料

是□  否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□  否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、编制导则、大纲编写）

是□  否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□  否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□  否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□  不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、报告编写单位资质情况

资质类别

资质等级及编码

有效期限

咨询资信

设计资质

勘察资质

二、报告主要编写人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水利水电工程移民

是□  否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□  否□

3.水文水资源

是□  否□

4.城乡规划

是□  否□

5.水利水电工程建筑（水工）

是□  否□

6.工程造价（注册造价师）

是□  否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

移民安置规划大纲及其批复意见

是□ 否□

2

县级以上人民政府对实物指标的确认函和关于移民规划报告的意见

是□ 否□

3

听取移民和移民安置区居民意见的相关材料

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制规程、编制导则、大纲编写）

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、勘测设计单位资质情况

资质类别

资质等级及编码（有效期限）

是否符合现行规定

资质（认证）单位

设计资质

是□ 否□

勘察资质

是□ 否□

检测资质

是□ 否□

二、主要勘测设计人员情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电工程建筑

是□ 否□

4.水利水电工程管理

是□ 否□

5.机电与金属结构（机电）

是□ 否□

6.机电与金属结构（金结）

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

现场安全检查报告

是□ 否□

2

安全（或混凝土及金属结构）检测报告（应当符合相应资质要求）

是□ 否□

3

工程地质勘察报告（注册岩土工程师签章）

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定的要求

是□ 否□

2

技术报告及附件、附图完整（对照编制导则、大纲编写）

是□ 否□

3

技术报告、单册图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、勘测设计单位资质情况

资质类别

资质等级及编码（有效期限）

是否符合现行规定

资质（认证）单位

设计资质

是□ 否□

勘察资质

是□ 否□

二、主要勘测设计人员情况

主要专业

姓  名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电规划

是□ 否□

4.水利水电工程建筑（水工）

是□ 否□

5.机电与金属结构（金结）

是□ 否□

6.机电与金属结构（电气）

是□ 否□

7.水利水电工程建筑（施工）

是□ 否□

8.工程造价（注册造价师）

是□ 否□

  三、项目（技术）负责人情况

项目（技术）负责人

姓   名

是否有变化

是否符合现行规定

成果报告

设计投标文件

1.项目负责人

是□ 否□

是□ 否□

2.技术负责人

是□ 否□

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

有管理权限的部门审定的大坝安全鉴定报告书

是□ 否□

2

有管理权限的部门出具的大坝安全鉴定成果核查意见

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

技术文报告及附件、附图完整（对照编制规程编写）

是□ 否□

2

工程地质勘察报告有注册岩土工程师、概算书有注册造价师签章

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

报告名称：

报送/入窗日期：   年    月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、勘测设计单位资质

资质类别

资质等级及编码（有效期限）

是否符合现行

规定

资质（认证）单位

设计资质

是□ 否□

勘察资质

是□ 否□

质量管理体系认证

是□ 否□

二、主要勘测设计人员技术职称（或注册执业）情况

主要专业

姓名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电规划

是□ 否□

4.水利水电工程建筑（水工）

是□ 否□

5.水利水电工程移民

是□ 否□

6.机电与金属结构（金结）

是□ 否□

7.机电与金属结构（电气）

是□ 否□

8.水利水电工程建筑（施工）

是□ 否□

9.工程造价（注册造价师）

是□ 否□

  三、项目（技术）负责人情况

负责人

姓   名

是否有变化

是否符合现行规定

成果报告

设计投标文件

1.项目负责人

是□ 否□

是□ 否□

2.技术负责人

是□ 否□

是□ 否□

四、审查前置（支撑资料）条件

序 号

内  容

符合性评价

1

可行性研究报告及审查意见、批复文件

是□ 否□

五、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

符合国家及省市有关法律法规、政策规定

是□ 否□

2

技术文报告及附件、附图完整（对照编制规程、编制导则、大纲编写）

是□ 否□

3

工程地质勘察报告有注册岩土工程师、概算书有注册造价师签章

是□ 否□

4

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

5

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

六、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

年   月    日

审核人                   

评价人

报告名称：

报送/入窗日期：    年   月   日

报告编制单位：

项目负责人：

一、勘测设计单位资质

资质类别

资质等级及编码（有效期限）

是否符合现行规定

资质（认证）单位

设计资质

是□ 否□

勘察资质

是□ 否□

二、主要勘测设计人员情况

主要专业

姓  名

职称级别

证书编号

符合性评价

1.水文水资源

是□ 否□

2.工程地质（注册岩土工程师）

是□ 否□

3.水利水电规划

是□ 否□

4.水利水电工程建筑（水工）

是□ 否□

5.机电与金属结构（金结）

是□ 否□

6.机电与金属结构（电气）

是□ 否□

7.水利水电工程建筑（施工）

是□ 否□

8.工程造价（注册造价师）

是□ 否□

三、审查前置（支撑资料）条件

序号

评价内容

符合性评价

1

初步设计报告、审查意见及批复文件

是□ 否□

2

原勘察、设计单位书面同意变更的函（更换勘察、设计单位时需要）

是□ 否□

四、成果的完整性

序号

评价内容

符合性评价

1

技术文报告及附件、附图完整（对照编制文件要求编写）

是□ 否□

2

工程地质勘察报告有注册岩土工程师、概算书有注册造价师签章

是□ 否□

3

技术报告、图纸盖章签字齐全

是□ 否□

4

反映近期现场情况的（查勘）影像资料

是□ 否□

五、符合性评价结论

评价结论

符合□ 不符合□

评价日期

  年   月   日

评价人

审核人

序号

评价

内容

质 量 标 准

分值

专家评分

评分简要说明

得分(%)

小计

1

概述

（3分）

项目背景阐述全面、清楚。

1

评价结论：

评价人：     

评价依据的相关法律、法规、规范等全面，有针对性。

1

防洪影响分析范围确定合理、清楚。

1

2

基本

情况

（12分）

★ 1.全面、清晰说明建设项目及涉河工程建设方案总体布置、建设规模、结构型式，与河道堤防、闸、坝、涵等水利工程交叉或连接方式，与河道管理范围线的准确关系。2.与其他设施的相对关系，影响范围内主要水利工程情况，建设项目设计防洪标准及相应的水位、流量等参数及工程施工方案。

4

评价结论：

评价人：

流域、河道及项目河段基本情况描述全面、清楚。

3

影响范围内现有水利工程及其他设施基本情况描述全面、清楚。

3

建设项目与流域内水利规划内容、实施的关系及对水利规划可能产生的影响描述全面、清楚。

2

3

河道

演变

（6分）

建设项目所在河道的历史演变过程和特点描述清楚。

2

评价结论：

评价人：       

项目所在河段近期河床的冲淤特性和河势变化情况分析全面、正确，且有本河段不同时期的平面、纵横断面图。

2

对项目所在河段的演变趋势进行预估，结论合理。位于重要河段或河势变化剧烈河段的建设项目，应采用数值模拟计算或河工模型试验方法预测河道演变趋势。

2

4

防洪评价分析与计算

(30分）

水文基本资料满足“可靠性、一致性、代表性”的要求，设计洪水（位）及施工洪水（位）计算方法、参数合理，成果可靠。

12

评价结论：

评价人：       

★ 1.分析计算施工期与运行期工程阻水要素、水位壅高值、壅水范围和工程建设前后河道行洪能力变化，成果合理可靠。2.对影响分析范围内的现有排涝设施的排涝能力进行计算。

8

冲刷淤积计算及河势影响分析方法正确、成果合理可靠。

4

堤防及岸坡（影响时）稳定分析计算（包括抗滑稳定和渗流稳定分析）方法正确、成果合理可靠。

4

其它可能影响现有水利工程安全稳定（如有）有关分析计算方法正确、成果合理可靠。

2

5

防洪综合

评价

（20分）

建设项目与相关规划符合性评价准确。

3

评价结论：

建设项目防洪标准和有关技术要求符合性评价准确。

2

对河道行洪的影响进行分析评价，结论合理。

2

对河势稳定的影响进行分析评价，结论合理。

2

对堤防安全、岸坡稳定和其他水利工程的影响进行分析评价，结论合理。

2

5

防洪综合

评价

（20分）

对水利工程运行管理和防汛抢险的影响进行分析评价，结论合理。

2

评价人：

对施工期的影响进行分析评价，结论合理。

3

对相关的第三人合法水事权益的影响进行分析评价，结论合理。

2

对工程处集水面积小于10km²的，应定性说明工程设计水位的合理性、过洪能力、占用河道情况及相应的补救措施，评价说明工程无遗漏，评价内容全面，结论准确。

2

6

消除和减轻影响措施

（15分）

根据建设项目对河道防洪安全、行洪能力、河势稳定、现有堤防及护岸工程、防汛抢险、其他水利工程运行管理等影响情形（含运行期与施工期），提出建设项目总体布置、涉河工程建设方案、建设规模、有关设计、施工组织设计相应调整意见，并提出相应消除和减轻影响的措施，提出的消除和减轻影响措施设计合理，并达到项目可研深度要求。

10

评价结论：

评价人：     

消除和减轻影响的措施实施效果分析合理。

2

消除和减轻影响措施的工程量和相应的投资估算合理，资金来源落实。

3

7

结论与建议

（4分）

归纳防洪评价的主要结论可靠，总结消除和减轻影响的措施及效果全面。

2

评价结论：

评价人：     

提出建议合理、有针对性。

2

8

附图、附表及附件

（4分）

工程特性表、 防洪评价报告主要成果简表格式正确、内容齐全。

1

评价结论：

评价人：

附图、附件齐全、完整（有需要时，针对不同工程）。

3

9

其他

（6分）

★报告编制单位项目负责人参会

1

评价结论：

评价人：        

报告编制单位项目负责人（报告主要编制人员）汇报。

0.5

报告编制单位主要负责人参会，并且参会人员达到编写报告（或主设人员）人数的60%及以上。

2

积极回答专家提出的问题，回答条理清晰。

1.5

报告汇报采用多媒体方式，内容全面清晰、图文并茂。

1

合                  计

100

说明：

1. 该表为专家填写。本报告的质量评价包括文字报告（含附图）、图册及附件等，评价内容栏按章分，质量标准栏按项分。

2. 无不合格章（得分率60%及以上），总评得分80分以上（含80分）为合格，总评得分60～80分为基本合格；有不合格章（得分率60%以下），或总评得分60分以下（不含60分）为不合格。

3. 评价内容若不满足水利工程建设标准强制性条文，则评价结论为不合格，该项目不通过技术审查。

4. 评价内容带“★ ”的为关键内容项，若该项评价内容不合格（得分率60%以下），则评价结论为不合格，该项目不通过技术审查；有一项及以上非关键内容评价结论为不合格（得分率60%以下）的项目，评价结论最高为基本合格。

5. 若工程项目不需要某项评价内容(合理性缺项)，则该项内容的分值采用同比例扩大系数折算到其他评价内容。

6. 项目通过复审，按复审如实赋分，但评价结论最高为基本合格。

专家组长：                                               评价时间：          年       月       日

评价结论及评价说明：

序号

评价

内容

质 量 标 准

分值

专家评分

评分简要说明

得分(%)

小计

1

概述

（5分）

主体工程及所在河段概况阐述内容完整、清楚。

1.5

评价结论：

评价人：     

防洪排涝标准符合规范、标准要求，高程坐标系统和主体工程一致。

0.5

主体工程涉河部分与防洪影响评价中主体工程涉河部分有变化时，应有相关防洪影响评价分析及补救补偿措施说明，内容全面。

1.5

与防洪影响评价报告中提出的补救补偿措施项目对比分析论证，内容全面、结论合理。

1.5

2

水文

（10分）

设计依据站或参证站选择合理。

1

评价结论：

评价人：   

水文、气象、泥沙等基本资料齐全。

1

对防洪影响评价主要成果进行了复核。水文计算方法、主要参数选用合理，水文成果确定合理。

4

分期施工洪水时段划分满足施工要求，施工分期洪水设计成果合理。

2

设计枯水位成果合理。

1

水文附表、附图完善。

1

3

工程

地质

（12分）

工程地质勘察内容、工作布置、勘察深度满足规范和设计要求。

0.5

评价结论：

评价人：       

区域地质概况阐述清楚，区域构造稳定性评价准确，地震动参数、地震基本烈度复核符合规定。

1

★ 补救措施相关建筑物地层岩土的组成和地质结构、岩性特征查明，水文地质和工程地质条件评价准确。

4

★ 岩土物理力学参数推荐值合理。

1.5

天然建筑材料料场分布、储量、质量、运输开采条件等查明，且满足工程需求；建材物理力学参数推荐值合理。

1

工程地质结论正确、建议合理。

1

附图满足规范要求；工程地质纵、横剖面图全面反映钻孔资料，与报告一致。

3

4

工程设计（25分）

基础资料和设计依据收集全面、准确和有效。

1

评价结论：

洪水标准、工程等别、建筑物级别、工程使用年限等确定符合规范要求。

1

★ 经必要的方案比较，推荐的补救补偿措施方案经济、合理、可行；对防洪评价报告中的补救措施论证充分，新增或取消的补救补偿措施合理；对主体工程已考虑的补救补偿措施的分析合理。

8

4

工程设计（25分）

★ 工程设计计算内容全面、结论可靠；护坡护脚、河道整治、防渗处理等补救工程设计符合规范规程要求；壅水、排涝、采砂等第三方合法水事权益补偿方案合理，符合相关法律法规、规定要求；安全监测内容、设施布置及设备配置合理、可靠。

10

评价人：

★ 附图（工程设计图）规范、齐全，内容准确、清晰，与设计报告内容一致，满足初步设计深度要求。

5

5

施工组织

设计

（12分）

工程施工条件分析全面、可靠，施工洪水时段划分及施工洪水成果满足施工要求。

1

评价结论：

评价人：     

料场规划与开采合理，储量、质量满足设计要求。

1

选定的施工导流标准、导流方式及方案、导流建筑物级别及布置合理。

2

★ 施工内容全面，施工方法及工艺可靠，施工程序、机械设备选择合理，采取的施工临时措施合理。

4

对外、场内交通运输方案合理，交通设施标准满足工程施工需求。

1

施工总布置及土石方平衡、弃渣规划合理。

1.5

施工总进度及主要技术供应条件合理。

1.5

6

建设征地与移民安置

（5分）