1、什么是热射病？不只是普通中暑

　　热射病是最危险、最严重的中暑类型。它是指因暴露于高温高湿环境，导致人体核心温度急剧升高至>40℃，并伴有中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷）的临床综合征。其本质是体温调节功能失衡。若不及时有效救治，会迅速引发多器官（如脑、肝、肾、心脏、凝血系统）功能衰竭，死亡率高达50%-80%。

　　热射病与中暑有何区别？

　　中暑是一个渐进的过程，根据严重程度分为：

　　先兆中暑：高温环境下工作或活动后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高（一般不超过38.0℃）。

　　轻症中暑：在先兆中暑基础上，症状加重，出现面色潮红或苍白、烦躁或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快、血压偏低、体温升高（通常在38℃以上）。

　　重症中暑：包括热痉挛、热衰竭及热射病三种类型。在高温环境下活动时，若出现剧烈肌肉疼痛或抽搐、无汗、面色苍白、恶心呕吐、头晕、心率明显增快、低血压甚至休克等症状，需高度警惕，可能已发展为重症中暑。热射病是其中最严重的类型，占中暑病例的8.6%～18.0%，其核心特征是高热（常达40-42℃甚至更高）和中枢神经系统功能障碍，死亡率极高。

　　两类高危人群需警惕：

　　劳力型热射病：多见于身体健康的青壮年（如军人、运动员、建筑工人、消防员等）。原因：在高温、高湿环境下进行高强度体力活动或训练 → 体内产热剧增、散热障碍 → 核心体温急速飙升 → 导致多器官损伤。

　　经典型热射病：多见于体温调节能力较弱的人群，如老年人（>65岁）、婴幼儿、慢性病患者（尤其是有心血管、神经系统疾病者）、孕产妇、肥胖者等。原因： 长时间处于高温、通风不良环境（如无空调的房间、闷热的车厢内） → 身体蓄热增加而散热不足 → 核心体温逐渐升高 → 最终发展为热射病。

　　2、识别危险信号：热射病“致命三联征”

　　热射病进展迅猛，一旦出现以下典型症状，尤其是“高热、意识障碍、无汗（或早期大汗后期无汗）”这“致命三联征”，必须立即启动急救：

　　核心体温>40℃：皮肤摸起来异常滚烫，且常常干燥无汗（但需注意，劳力型早期可能仍大量出汗）。

　　意识障碍：这是关键信号！表现为神志模糊、谵妄（胡言乱语）、躁动不安、抽搐、嗜睡甚至深度昏迷。

　　无汗或汗闭：皮肤干燥发烫是典型表现（经典型更常见，劳力型后期也会出现）。

　　多器官损伤迹象：如恶心呕吐、脉搏极快（常>130次/分钟）、血压骤降或休克、少尿或无尿（提示肾功能损害）、皮肤瘀斑或出血点（提示凝血功能障碍）、呼吸困难等。

　　3、急救黄金时间：降温是关键

　　热射病救治的核心原则是“快速、有效、持续降温”，力争在发病后30分钟内（尤其是最初的10分钟）将核心体温降至安全范围（目标通常是39℃以下），对挽救生命、减少后遗症至关重要。

　　现场自救（争分夺秒！）

　　1.立即脱离热源：迅速将患者转移至阴凉通风处或有空调的房间。

　　2.快速物理降温（核心目标）。

　　冷水浸泡法（最有效）：将患者（颈部以下）浸入冷水中（水温15-20℃），注意保护头面部。如无条件全身浸泡，可用冷水持续淋浴或浇淋全身。

　　冰敷法：用冰袋、冰毛巾或冷饮瓶等，重点敷在颈部两侧、腋窝、腹股沟（大腿根部）等有大血管经过的部位。

　　冷水擦拭法：用冷水持续擦拭全身皮肤，特别是大血管流经区域。

　　喷洒/湿敷+风扇：向患者皮肤喷洒冷水或用湿冷毛巾覆盖全身，同时用风扇或扇子强力吹风，加速水分蒸发散热。注意： 在降温过程中需持续监测体温，避免过度降温导致寒颤（寒颤反而会产热）。

　　保持呼吸道通畅：若患者意识不清，应将其头偏向一侧或置于侧卧位，防止呕吐物导致窒息。禁止强行灌水！

　　医疗救援（同步进行！）

　　立即拨打急救电话（120）！清晰告知患者情况和所在位置。在等待专业救援期间，持续进行物理降温，一刻也不能停。

　　院内治疗包括快速静脉补液纠正脱水电解质紊乱、血液净化技术（如CRRT）辅助降温和支持器官功能以及对受损器官进行高级生命支持等。错过黄金降温时间，可能导致永久性脑损伤甚至死亡！热射病的关键在于“防大于救”。夏季需密切关注天气预报，合理调整作息，备好降温工具（如冰袋、喷雾风扇）。若发现疑似病例，务必争分夺秒降温并送医！ 转发提醒身边人，或许能挽救一条生命！