37岁的吴女士，因为感冒导致剧烈咳嗽，前几天出现右下腹持续性胀痛，且越来越严重，于是前往益阳市中医医院外科就诊。

　　经过腹部CT增强检查，发现右下腹内有一个包块，位于腹直肌内，大小约为10*10cm，医生怀疑是腹壁血肿。   

　　外科第一主任肖群迅速组织科室讨论，考虑到患者既往有剖腹产病史，不排除子宫内膜异位症导致的出血可能性，患者一周前剧烈咳嗽，也有可能导致腹壁血管破裂出血。

　　于是决定行手术探查，术中探查发现腹直肌断裂导致出血并形成血肿，经手术缝合腹直肌断端后，目前吴女士恢复良好。

　　腹直肌位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘内,为上宽下窄的带形多腹肌,起自耻骨联合和耻骨嵴,肌纤维向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面，呈垂直排列。当腹部用力过大或直接撞击等就会引起腹直肌的断裂和出血。

　　肖群表示，此病例的腹直肌断裂是由于患者剧烈咳嗽导致腹内压力升高所致。患者曾有剖腹产手术病史，腹直肌瘢痕愈合可能较薄弱。这次咳嗽后，腹内高压使得腹直肌过度收缩并发生断裂，导致出血并形成血肿。

　　剧烈咳嗽需要警惕： 

　　1、剧烈咳嗽可以使得咽喉部位受损，病情加重；

　　2、剧烈咳嗽可以导致气胸、肋骨骨折；

　　3、剧烈咳嗽影响睡眠和情绪；

　　4、剧烈咳嗽增加胸部压力，挤压心脏伤害肺；

　　5、剧烈咳嗽导致腹部肌肉分离、断裂、血管破裂出血等。

　　出现咳嗽不止，应积极就医，采取以下措施 

　　1、清淡饮食，避免辛辣食物，多喝水，均衡营养；

　　2、咳嗽症状明显可以考虑服用氢溴酸右美沙芬片、克咳胶囊等止咳，存在病毒感染可以服用小柴胡颗粒、连花清瘟胶囊等进行抗病毒治疗；

　　3、戒烟、戒酒、如果考虑细菌感染，可以使用阿莫联系胶囊、罗红霉素胶囊抗感染治疗，咳痰者可以用盐酸氨溴索分散片、盐酸溴乙新片患者咳嗽咳痰症状；

　　4、如果存在咳嗽变异型支气管哮喘，必要时使用沙丁胺醇、布地奈德气雾剂、氨茶碱等药物，必要时使用吸入性糖皮质激素或者口服、静脉注射糖皮质激素治疗；

　　5、剧烈咳嗽时候可以弯腰捂住腹部，降低腹内压对腹部的冲击；剧烈咳嗽的原因有很多，如有不适，建议积极到医院治疗。