近日,资阳区召开了全区医疗保障工作暨党风廉政建设会议,全面总结2024年医保工作成效,部署2025年关键工作任务。资阳区副区长刘作恒出席会议并作讲话,资阳区医保局局长陈文斌作重点工作报告,全区医疗机构负责人及医保局全体干职工参会。
会议指出,2024年资阳区医保工作成效显著,城乡居民医保参保筹资超额完成任务,获评全省先进县区。基金运行总体平稳,收支基本平衡。在基金监管方面,全年检查医药机构152家,追回违规基金280余万元。智能监控实现现场监管全覆盖,住院人次下降21.57%。医保改革深入推进,DIP付费改革初见成效。
陈文斌局长在报告中明确2025年五大工作目标:一是攻克参保筹资难点,4月1日前完成“一人一档”建设,确保特殊群体参保资助精准到位。二是推进“双通道”监管模型和门诊慢特病管理两项试点,力争相关费用分别下降10%和5%。三是深化紧密型医共体支付改革、DIP付费改革和三医协同改革。四是抓实基金监管、经办服务管理、基金“双控”管理、医疗服务价格管理等重点工作。五是守牢廉政建设、基金安全等五条底线。
针对2025年重点工作,副区长刘作恒强调要以“三大提升年”行动为抓手,统筹推进医保事业高质量发展。他指出,2024年全区医保筹资超额完成任务,但仍面临参保人群流失导致基金结余不够、欺诈骗保行为未根除、医改深化不足等问题。2025年将重点推进三方面工作:一是深化服务提质,进一步简化流程,打造品牌。二是攻坚关键改革,全面推开紧密型医共体医保支付改革,深化DIP付费机制,力争本地DIP住院基金支出再降10%以上。三是筑牢监管防线,开展医保基金专项治理行动,运用智能监控系统实现医疗机构稽核全覆盖。四是扩大医保基金规模,加快推进“一人一档”建设,摸清未参保人员底子,落实全民参保。五是推进“清廉医保”建设,承保保险公司要加强人员的廉政教育,依法依规办事;各医药机构要深入开展自查自纠,严厉打击损害群众利益的欺诈骗保行为;医保部门要构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管格局,持续推进清廉医保建设向纵深发展。
会议还组织观看了警示教育片,通报了医保领域典型案例,现场签订了医保服务协议。据悉,资阳区将通过建立“严进快出”动态管理机制、实施“驾照式记分”监管等创新举措,全力保障医保基金安全,提升群众医疗保障的获得感、幸福感。