2024年，区医保局在区委、区政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，聚焦医疗保障工作核心，扎实推进法治政府建设，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益。现将有关情况报告如下：

　　一、主要工作情况

　　（一）深入学习贯彻习近平法治思想。通过党组中心组理论学习、“三会一课”等多种形式，深入学习中央、省、市、区各级依法治国、依法治省、依法治市、依法治区会议精神，深刻领悟习近平法治思想的核心要义、精神实质和实践要求，全年共开展中心组学习12次，集中学习相关法律法规6次，切实将习近平法治思想贯穿到医保工作的各个环节。

　　（二）规范完善依法行政制度。加强行政规范性文件制定和监督管理，落实主体责任；建立并完善法律顾问制度，重大事项均经律师合法性审查；健全动态清理工作机制，积极配合区政府开展规范性文件清理；认真开展执法案件评查和自查工作，及时整改发现的问题；强化行政执法人员培训，确保基金监管过程严格依法依规进行。

　　（三）全面落实法治建设责任。积极推进政府信息公开，利用政务公开网及时发布医保工作动态、政策文件等；建立健全集体学法制度，深入学习习近平法治思想及宪法、民法典、党内法规等；组织全体党员干部参加宪法知识测试和学法考试，学法率和考试合格率均达100%，切实提升党员干部法治意识。

　　（四）切实加强执法队伍建设。组织在编工作人员参加法律知识培训和执法资格考试，13名干职工取得执法资格证；成立区维护医保基金安全领导小组，明确职责，推动部门协同监管；建立医疗保障社会监督员制度，聘请2名区级监督员；组建区级医保基金监管专家库，多方位加强医保综合监管力量。

　　（五）积极宣传维护基金安全。采取“双随机、一公开”方式对定点医药机构进行稽查，全年对31家定点医疗机构进行两轮80多次稽查，对16家诊所和121家定点药店全面稽查，稽查覆盖率达100%。4月开展“安全规范用基金守护好人民看病钱”主题集中宣传月活动，利用多种宣传形式增强定点医药机构和参保人员法律意识；成立工作专班开展“三医”突出问题医保领域专项整治工作；督促定点医药机构自查自纠，全年共退回违规使用医保基金280余万元。

　　二、存在的问题

　　虽然在法治政府建设方面取得了一定成绩，但仍存在一些问题和不足，主要表现在对法治政府建设的认识深度不够，普法活动的形式和内容有待进一步丰富和深化；对习近平法治思想及医疗保障政策法规的学习研究还需进一步系统和深入。

　　三、下一步工作计划

　　（一）强化法治宣传教育。创新普法宣传教育形式和内容，通过举办各类法治教育培训活动，增强全局人员的法律素质和依法行政水平，充分发挥普法在医保工作中的基础作用。

　　（二）深化医保专项治理。建立常态化监督检查机制，持续开展医保违法违规行为专项治理行动，完善“双随机、一公开”工作机制和医保基金多部门联动监管机制，充分发挥“基金监管专家库”作用，提升稽核专业化水平。

　　（三）提升行政执法能力。将法治宣传教育与党风廉政建设紧密结合，提高干部学法守法用法能力；加强法治人员配备和队伍培训力度，充实法治人员力量，打造高素质的医保执法队伍。不断提升法治政府建设水平，为全区医疗保障事业的健康发展提供坚实的法治保障。