2023年，我局在区委区政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕医疗保障工作重点，广泛开展法治宣传教育，全面完善法治工作体系，加强制度建设，坚持依法行政，积极做好医保监管执法工作，依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益。现将区医疗保障局2023年法治工作报告如下。

　　一、主要工作情况

　　（一）学习宣传贯穿习近平法治思想

　　为全面准确领悟习近平法治思想的核心要义、精神实质和实践要求，坚定法治信仰，把握前进方向，切实做到融会贯通，坚持不懈用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。我局高度重视，切实提高政治站位，充分利用党组中心组理论学习、“三会一课”等学习形式，深入学习贯彻中央全面依法治国工作会议及省委全面依法治省工作会议，市委全面依法治市会议、区委全面依法治区会议精神。2023年，我局共开展中心组学习2次，集中学习3次，党组会学习2次，党小组学习2次。

　　（二）完善依法行政制度体系

　　一是加强行政规范性文件制定和监督管理，认真研究本年度行政规范性文件制定和监督管理，落实行政规范性文件制定主体责任。二是建立法律顾问制度，加强与顾问律师合作，重大案件、重要文件及重要政策的出台均有律师进行合法性审查，严把审核关。三是健全动态清理工作机制，配合开展区政府规范性文件清理工作，及时做好我局规范性文件清理。四是配合做好执法案件评查和自查工作。今年8月，按市、区相关文件要求，我局积极开展执法案件评查和自查工作，并对评查和自查中发现的问题做到及时整改。五是加强行政执法人员的培训，在基金监管过程中严格落实相关规章制度。

　　（三）积极落实法治建设责任

　　一是推进政务信息公开，认真落实政务信息公开工作，利用政务公开网定期向公众发布医保相关工作动态，公示相关医保政策和部门文件，助推建设人民满意的服务型政府。2023年1月，我局在政务公务网上及时公布区医保局2022年法治政府建设年度报告。二是建立健全集体学法制度，深入学习领会习近平法治思想，科学理解其重大历史性贡献，准确理解其蕴涵的深邃思想、精神要义。注重宣传宪法、民法典及《中国共产党党内监督条例》等党内法规。三是组织全体党员干部参加宪法知识测试，提升了党员干部的宪法意识，使学习宪法、遵守宪法、实施宪法成为自觉行动。组织参加学法考试进行法治宣传教育，在职干职工学法率达100%，考试合格率达100%。

　　（四）着力加强执法队伍建设

　　一是组织全系统在编工作人员参加法律知识培训和执法资格考试，加大医疗保障行业执法力度。截至目前，我局有11名干职工取得了执法资格证。二是成立了由分管副区长任组长的区维护医保基金安全领导小组，明确各成员单位工作职责，推动部门协同配合、联动协查、信息共享，研究解决医保基金使用监管工作重大问题，高规格推进全区医保基金安全监管工作。三是建立医疗保障社会监督员制度，积极对接区人大、政协等部门，聘请2名区级监督员，推进发挥社会监督作用。四是采取以部门推荐为主、其它方式征集等方式，组建了由医保监管、临床、审计、财务等多名专家组成的区级医保基金监管专家库，进一步加强区级医保综合监管力量。

　　（五）注重宣传维护基金安全

　　1、多措并举做好监管检查工作。开展医保定点医疗机构违法违规行为专项治理工作，区医保局稽查股采取“双随机、一公开”的方式进行现场稽查，制定了详细的稽查表格，做到既能全面考虑到位又能有的放矢抓住要点。要求医疗机构对稽查发现的问题召开院务会，拿出整改措施，制定整改方案，及时将问题整改到位，并将整改资料存档保管备查。1-11月份对31家定点医疗机构进行了两轮计80多次稽查，对16家诊所和121家定点药店进行了全面稽查。按照网格化管理的工作划分，辖区内定点医药机构稽查覆盖率达100%。

　　2、基金监督有力，确保资金安全。一是做好基金安全宣传。今年4月，根据市局统一部署，区医保局组织开展了以“安全规范用基金守护好人民看病钱”为主题的集中宣传月活动，以各定点医药机构为宣传主阵地，悬挂宣传条幅，张贴宣传标语、海报，发放宣传折页3万余份等宣传形式进行广泛深入宣传。有效利用医保窗口、定点医药机构的电子屏幕滚动播放打击欺诈骗保案例以及举报奖励办法等，以增强定点医药机构和参保人员的法律意识，自觉维护医疗保障基金安全。二是科学开展基金监督。4月，按照中共益阳市资阳区纪委办公室关于印发《资阳区“三医”突出问题专项监督工作方案》的通知要求，立即成立了工作专班，明确了职责，积极推动“三医”领域民生政策落实落细的具体举措，持续开展“三医”突出问题医保领域专项整治工作。三是督促使用基金单位自查自纠。组织并督促各定点医药机构深刻认识基金监管工作面临的新形势、新要求，上半年共要求各定点医药机构开展了三次自查自纠工作，退缴违规医保基金41.6646万元到基金账户，收集了定点医药机构自查自纠报告93份，督促各定点医药机构将自查自纠中所发现的问题进行了整改。

　　二、存在的问题

　　2023年，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，普法活动有待进一步深入；对习近平法治思想等学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。

　　三、下一步工作计划

　　一是进一步加大法治宣传教育力度。积极开展普法宣传教育，通过多种形式举办法治教育培训，充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。

　　二是持续开展医保违法违规行为专项治理。建立监督检查常态化机制，继续开展专项治理行动，建立健全“双随机、一公开”工作机制，完善医保基金多部门联动监管机制，发挥“基金监管专家库”作用，提升专业化稽核水平。

　　三是进一步提升行政执法能力。将法治宣传教育与加强党风廉政建设有机结合，进一步提高干部学法守法用法能力。加强法治人员配备，充实法治人员力量，加大对法治队伍的培训力度。