医保局内设机构
索 引 号:zyqybj/2022-1603333 发布机构:资阳区医保局 发文日期:2022-06-17 信息类别:综合政务 公开范围:全部公开 公开方式:政府网站

(一)办公室(财务室)。组织拟订全区医疗保障工作规划。负责机关日常运转,承担文电、会务、机要、档案信息、安全、保密、信息宣传、对外合作交流、扶贫和综治、纪检、党群、人事和绩效等工作。承担机关预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。

(二)业务股。

组织实施全区职工医保医疗保障筹资和待遇政策。组织实施全区医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和城镇职工大病保险、意外伤害保险、补充医疗保险、门诊特殊病政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施省定医保目录和支付标准并进行动态维护。拟订协议医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。建立健全协议医药服务考核评价和动态准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革;承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格管理。承担医疗机构价格登记评定工作。

组织实施全区城乡居民医保筹资和待遇政策。组织城乡居民大病保险区级统筹相关工作。负责指导全区健康扶贫工作。负责参与全区医改工作。负责全区城乡居民医疗保险政策执行情况和基金运行情况的调研测算等工作。拟订并组织实施全区城乡医疗救助政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。

医疗保障稽核工作。负责对区本级协议医药机构执行医疗保险政策规定及服务协议等情况进行检查、稽核和考核;负责对医保医师(药师)及参保人员遵守医疗保障法规、制度的情况进行稽核;负责接收医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理;承办区本级医保定点医药机构信用等级考核评定相关工作。

医疗保障药械招标采购服务工作。承担全区药品、耗材、器械招标采购、配送及结算工作;承担医药招标采购平台建设相关工作;负责医药价格信息监测和发布。负责本区医疗机构药品集中采购平台的技术管理、网络安全、数据和设备的维护,提供相关的服务和技术支持;负责为药品生产经营企业和本区医疗机构提供咨询服务;负责定期统计分析本区医疗机构和药品生产经营企业网上药品采购、配送、回款情况,做好网上监控;负责及时维护和管理药品生产经营企业以及本区集中采购药品的基础信息。

组织实施全省统一的医疗保障基金监督管理办法。监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。指导和监督全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理,指导招标采购平台建设。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

组织起草地方性法规草案和标准,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉和信访工作。负责医疗保障行政审批和管理服务事项的综合协调工作;负责政务公开工作。

 
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