国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。

国家卫健委强调，疫情防控措施作了优化调整，基层防疫工作也要发生相应的变化。主要是从过去的早发现、早隔离，重点防感染，向实施分类分级的健康服务和医疗救治转变。

一是要摸清底数。

社区（村）和基层医务人员要通过多种途径，对合并基础性疾病的老年人摸清底数。

二是要进行分类。

摸底登记的重点人群，实行分类分级健康服务。根据疾病的严重程度、新冠病毒疫苗接种情况和感染风险程度等分为重点人群、次重点人群还有一般人群。

三是要落实分级救治。

在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室；社区（村）及基层组织要广泛开展动员宣传，协助健康教育、就医、购药送药等服务保障。

这些都将是基层医生未来的工作重点。但是，农村医疗资源相对大城市更加匮乏，应急救治能力也不比上级医疗机构。因此，广大农村医生如何保质保量地完成国家部署的任务，无疑是对基层能力的一大考验，这也是不少村医相对困扰的问题。

农村医疗救治工作如何开展？

国家发布会回应

经过了近三年的防疫工作，随着国家政策的调整，这些基层医务人员，又迎来了新的任务和挑战。未来一段时间，基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。

这些任务具体如何开展？国家对基层做出了哪些保障？这些都在会上得到回应。

重点人群摸排工作，具体如何开展？

当疫情防控的工作重心转到医疗救治，基层率先要摸清重点。国家卫健委指出，像孕产妇、儿童等人群，过去也都管理服务到位了，所以现在重点服务对象是老年人，特别是合并基础病的人数还不是很清楚，要先把他们的底数摸清。

一般来说，重点人群摸排、分类管理工作分为以下三步：

首先，国家要求对65岁以上的老年人，特别是合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤放化疗，还有免疫功能缺陷的患者进行摸底调查，而且还要对他们的疫苗接种情况进行摸底。

其次，通过对现有的个人健康档案、老年人健康体检，还有民政老年人登记系统，以及疫苗接种的相关信息进行分析比对，必要时还要进行入户调查，摸清这些人群的情况。

最后，调查完以后，要根据他们的基础病情况、年龄情况，还有疫苗接种情况等进行分类。具体分成三类：重点人群、次重点人群和一般人群，对不同人群分三级提供服务。

国家卫健委也点名了一些地方有很好的经验，值得各地借鉴。如通过大数据比对，直接划定重点人群，把这些重点人群推送到社区，再由社区进行摸底调查，既节省了人力，又提高了工作质量。如果要将此举措推广到农村，势必要对村卫生室的信息化设备进行升级改造。

农村老年人感染，村医如何处理？

疫情放开后，村医将承担农村老年人的新冠防治工作。如果老年人感染了新冠病毒，并且症状加重，乡村医生应该如何处理呢？

首先，应对农村老年人进行家庭医生签约服务全覆盖。今年获得“中国医师奖”的乡村医生翟大龙介绍，村医和村里65岁以上的老年人都进行了签约，每周开展一次随访，提供健康监测、用药监测服务，及时掌握老人的健康状况。

其次，科学提供居家健康服务。如果老人感染新冠以后，对无症状或者症状轻微的老人，在身体健康允许的情况下，建议老人进行居家治疗，并通过入户、电话、微信等多种方式指导他们合理用药。对于合并有基础疾病的老人，会增加随访频次，同时为老人配送预防新冠的中药液和相关治疗用药。

最后，及时协助做好转诊服务，如果症状加重，超出了村医的服务能力，应该会第一时间和乡镇卫生院取得联系，在保障安全的前提下进行转诊，协助做好转运工作。对失能老人，或者是高龄行动不便的感染者，需要在上级医院专家的综合评估后，决定收治方式，如果不允许居家，村医会协助老人通过乡镇卫生院救护车进行转诊。

国家将为基层提供什么保障？

新形势、新任务下，对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。基层要当好健康守门人，无疑也需要国家和政府提供相应的支持。国家卫健委回应，将从以下几个方面来保障基层的应对能力。

一是动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作。如村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者，都可以参与到健康管理工作中来。

二是要为基层提供必要的设备条件。特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足到基层，提前做好储备。

三是切实增加基层人力。短期内可通过二三级医院下沉派人支持、招聘近五年来已经退休的工作人员、其他岗位的医疗卫生人员等方法途径，充实到基层机构队伍，缓解基层压力。

四是要积极发挥医联体、医共体作用。要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训，加强指导，还要加强质量控制。